На головну сторінку

Поняття про очеревину. Хід очеревини. Типи взаємовідношення органів з очеревиною /привести приклади/

Очеревина, peritoneum, представляє замкнений серозний мішок, який тільки у жінок повідомляється із зовнішнім світом при шляху дуже маленького брюшного отвору маткових труб. Як всякий серозний мішок, очеревина складається з двох листків: пристеночного, париетального, рeritoneum parietale, і висцерального, рeritoneum viscerale. Перший вистилає брюшние стінки, другий покриває внутрішності, утворюючи їх серозний покривало на більшому або меншому протязі. Обидва листки тісно стикаються один з одним, між ними знаходиться при нерозкритій брюшной порожнині тільки вузька щілина, звана порожниною очеревини, cavitas peritonei, в якій міститься невелика кількість серозной рідини, що зволожує поверхню органів і що полегшує, таким чином, пересування їх один біля одного. При попаданні повітря під час операції, або розкриття трупа, або при скупченні патологічних рідин обидва листки розходяться і тоді порожнина очеревини отримує вигляд справжньої, більш або менш об'ємистий порожнини. Париетальная очеревина вистилає безперервним шаром зсередини передню і бічні стінки живота і потім продовжується на діафрагму і задню брюшную стінку. Тут вона зустрічається з внутрішностями і, завертаючись на останні, безпосередньо переходить в покриваючу їх висцеральную очеревину.

Meжду очеревиною і стінками живота розташовується з'єднувально-тканий шар, звичайно з великим або меншим змістом жирової тканини, tela subserosa, - подбрюшинная клітковина, яка не скрізь однаково виражена. У області діафрагми вона, наприклад, відсутній, на задній стінці живота вона розвинена більше усього, охоплюючи бруньки, сечоводи, надпочечники, брюшную аорту і нижню порожнисту вену з їх гілками. По передній брюшной стінці на великому протязі подбрюшинная клітковина виражена слабо, але внизу, в regio рubica, кількість жиру в ній збільшується, очеревина тут сполучається co стінкою живота більш рихлий, завдяки чому сечовий пузир при своєму розтягненні відсує очеревину від передньої брюшной стінки і його передня поверхня на відстані біля 5 см вище за лобок приходить в зіткнення з брюшной стінкою без шляху очеревини. Очеревина в нижній частині передньої брюшной стінки утворить п'ять складок, що сходяться до пупка, umbilicus; одна серединна непарна, plica umbilicalis mediana, і дві парні, plicae umbilicales mediales і plicae umbilicales laterales.

Перераховані складки відмежовують на кожній стороні над паховою зв'язкою по дві fossae inguinales, що стосуються пахового каналу. Негайно під медиальной частиною пахової зв'язки є fossa femoralis, яка відповідає положенню внутрішнього кільця стегнового каналу. Kвeрхy від пупка очеревина переходить з передньої брюшной стінки і діафрагми на диафрагмальную поверхню печінки у вигляді серпастої зв'язки, lig. falciforme hepatis, між двома листками якої у вільному ee краї закладена кругла зв'язка печінки, lig. teres hipatis (заросла пупкова вена).

Очеревина позаду серпастої зв'язки з нижньої поверхні діафрагми завертається на диафрагмальную поверхню печінки, утворюючи вінцеву зв'язку печінки, lig. coronarium hepatis, яка по краях має вигляд трикутних пластинок, що носять назву трикутних зв'язок, lig. triangulare dextrum et sinistrum. З диафрагмальной поверхні печінки очеревина через нижній гострий край печінки перегинається на висцеральную поверхню; звідси вона відходить від правої частки на верхній кінець правої бруньки, утворюючи lig. hepatorenale, а від воріт - до малої кривизни шлунка у вигляді тонкої lig. hipatogastricum і на найближчу до шлунка частину duodeni у вигляді lig. hipatoduodenale. Обидві ці зв'язки являють собою дупликатури очеревини, оскільки в області воріт печінки зустрічаються два листки очеревини: один - ідучий до комірів з передньої частини висцеральной поверхні печінки, а другої - із задньої ee частини. Lig. heрatoduodenale і lig. heрatogastricum, будучи продовженням одна іншої, складають разом малий сальник, omentum minus. Ha малій кривизні шлунка обидва листки малого сальника розходяться: один листок покриває передню поверхню шлунка, інший - задню. Ha великій кривизні обидва листки знову сходяться і спускаються вниз попереду поперечної ободочной кишки і петель тонкої кишки, утворюючи передню пластинку великого сальника, omentum majus. Спустившись вниз, листки великого сальника на більшій або меншій висоті завертають зворотно вгору, утворюючи його задню пластинку (великий сальник, таким чином, складається з чотирьох листків). Досягши поперечної ободочной кишки, два листки, складових задню пластинку великого сальника, зростаються з colon transversum і з ee брижейкой і разом з останньою потім йдуть назад до margo anterior підшлункової залоза; звідси листки розходяться; один - вгору, іншої - вниз. Один, покривши передню поверхню рancreas, йде вгору на діафрагму, а іншої - покривши нижню поверхню залози, переходить в брижейку colon transversum.

У дорослого при повному зрощенні передньої і задньої пластинок великого сальника з colon transversum на tenia mesocolica виявляються, таким чином, зрощеними 5 листків очеревини: чотири листки сальника і висцеральная очеревина кишки.

Прослідимо тепер хід очеревини від того ж листка передньої брюшной стінки, але не в напрямі вгору на діафрагму, а в поперечному напрямі. З передньої брюшной стінки очеревина, вистилаючи бічні стінки порожнини живота і переходячи на задню стінку праворуч, оточує co всіх сторін caecum з ee червоподібним паростком; останній отримує брижейку - mesoappendix. Очеревина покриває colon ascendens спереду і з боків, потім нижню частину передньої поверхні правої бруньки, переходить в медиальном напрямі через m. psoas і сечовід і у кореня брижейки тонкої кишки, radix mesenterii, загинається в правий листок цієї брижейки. Постачивши тонку кишку повним серозним покривалом, очеревина переходить в лівий листок брижейки; у кореня брижейки лівий листок останньої переходить в пристеночний листок задньої брюшной стінки, очеревина покриває далі вліво нижню частину лівої бруньки і підходить до colon descendens, яка відноситься до очеревини, так само як і colon ascendens; далі очеревина на бічній стінці живота знову завертається на передню брюшную стінку. Вся порожнина очеревини з метою більш легкого засвоєння складних відносин може бути поділена на три області, або поверхи:

1) верхній поверх обмежений зверху діафрагмою, знизу брижейкой поперечної ободочной кишки, mesocolon transversum;

2) середній поверх тягнеться від mesocolon transversum донизу до входу в малий таз;

3) нижній поверх починається від лінії входу в малий таз і відповідає порожнині малого таза, якою закінчується донизу брюшная порожнина.

Очеревина покриває спереду матку до місця з'єднання тіла з шийкою, де серозная оболонка загинається на сечовий пузир.

Очеревина, зростаючись з капсулою селезінки, покриває її з всіх сторін, за винятком воріт, де вона загинається на судини і переходить на шлунок, утворюючи lig. gastrointestinale.

Duodenum брижейки не має і покрита очеревиною лише частково, головним чином спереду. Відношення до очеревини найближчої до pylorus дільниці (протягом біля 2,5 см) таке ж, як і вихідній частині шлунка. Передня поверхня pars descendens залишається не прикритою очеревиною в ee середній дільниці, де pars descendens перетинається спереду коренем брижейки поперечної ободочной кишки; рars horizontalis покрита очеревиною спереду, за винятком невеликої дільниці, де двенадцатиперстную кишку перетинає корінь брижейки тонкої кишки, укладаючий vasa mesenterica superiores. Таким чином, duodenum можна віднести до зкстраперитонеальним органів.

Артерії гомілки: їх формування, топографія, гілки і області кровоснабжения. Формування артеріальних мереж в області кісточок
Розподіл води і деякі чинники її регуляції
Видача розпорядження
Післямова видавництва
Питання 5. Працевлаштування і робота в колективі

Архітектура
Астрономія
Біологія
Біотехнології
Військова справа
Високі технології
Географія
Геологія
Держава
Демографія
Будинок
Журналістика і ЗМІ
Винахідництво
Іноземні мови
Інформатика
Мистецтво
Історія
Комп'ютери
Кулінарія
Культура
Лінгвістика
Література
Маркетинг
Математика
Машинобудування
Медицина
Менеджмент
Механіка
Наукознавство
Освіта
Охорона праці
Педагогіка
Поліграфія
Політика
Право
Приладобудування
Програмування
Виробництво
Промисловість
Психологія
Релігія
Зв'язок
Сільське господарство
Соціологія
Спорт
Будівництво
Торгівля
Транспорт
Туризм
Фізика
Філософія
Фінанси
Хімія
Екологія
Економіка
Електроніка
Електротехніка
Енергетика
Юриспруденція
Ядерна техніка
© ni.biz.ua - портал навчальної інформації