На головну сторінку

Двенадцатиперстная кишка, її частини, топографія, відношення до очеревини. Кровоснабжение, інервація

Двенадцатіперстная кишка, duodenum, подковообразно огинає головку підшлункової залоза. У ній розрізнюють чотири головні частини: 1) pars superior прямує на рівні I поясничного хребця вправо і назад і утворюючи згин вниз, flexura duodeni superior переходить в 2) pars descendens яка спускається до III поясничного хребця; тут відбувається другий згин flexura duodeni inferior і переходить в 3) pars horizontalis, що йде попереду v.cava inferior і аорти і 4) pars ascendens що підіймається до рівня I-II поясничного хребця зліва і спереду. Топографія. Pars superior стикається з квадратною часткою печінки; pars descendens - з правою брунькою; pars horizontalis - спереду v., a. mesentericae superiores, позаду v. і a.cava inferior. Duodenum брижейки не має і покрита очеревиною дуже частково, головним чином спереду. Таким чином, duodenum відноситься до екстраперитонеальним органів. При переході pars ascendens в худу кишку на рівні I або II поясничного хребця утвориться flexura duodenojejunalis.

Будова стінки: Слизова оболонка, tunica mucosa тонкої кишки має бархатистий вигляд від покриваючих її численних кишкових ворсинок, villi intestinales. У центрі ворсинок розташовуються лімфатичний синус і кровоносні капіляри. Функція ворсинок - всмоктування живлячих речовин, при цьому білки і вуглеводи всмоктуються по венозних судинах, а жири - по лімфатичних. Крім травлення в порожнині кишки, існує пристеночное травлення.

Всасивательная поверхня тонкої кишки збільшується за рахунок plica circulares. Складки складаються тільки з слизової оболонки і подслизистой основи, tela submucosa. Крім циркулярних складок, на слизовій оболонці двенадцатиперстной кишки є подовжня складчатость в області ampulla і подовжній plica longitudinalis duodeni, розташована на медиальной стінці низхідної частини і закінчується papilla duodeni major. На цьому сосочку відкривається одним загальним отвором желчевиносящий проток печінки і вивідний протік підшлункової залоза. Цим пояснюється назва розширення перед вихідним отвором протоку - ampulla hepatopancreatica. Проксимально від papilla duodeni major знаходиться papilla duodeni minor. У слизовій оболонці тонкої кишки знаходяться glandulae intestinales, що виділяють кишковий сік. У duodeni розташовуються glandenali duodenalis, які знаходяться в подслизистой основі. У тонкій кишці є лімфатичний апарат. Він представлений folliculi lymphatici solitari, розкидані по всій тонкій кишці, і folliculi lymphatici aggregari, що є тільки в ilium.

Duodenum брижейки не має і покрита очеревиною лише частково, головним чином спереду. Відношення до очеревини найближчої до pylorus дільниці (протягом біля 2,5 см) таке ж, як і вихідній частині шлунка. Передня поверхня pars descendens залишається не прикритою очеревиною в ee середній дільниці, де pars descendens перетинається спереду коренем брижейки поперечної ободочной кишки; рars horizontalis покрита очеревиною спереду, за винятком невеликої дільниці, де двенадцатиперстную кишку перетинає корінь брижейки тонкої кишки, укладаючий vasa mesenterica superiores. Таким чином, duodenum можна віднести до зкстраперитонеальним органів.

Duodeпum харчується з aa. pancreaticoduodenales suрeriores (з a. gastroduodenalis) і з aa. рanereaticoduodenales inferiores (з a. mesenterica suрerior). Венозна кров по однойменних посагах оттекает в v. portae. Лімфатичні судини несуть лімфу в nodi lуmphatici coeliaci et mesenterici.

Інервація з вегетативної нервової системи. У стінці кишки розташовані три нервових сплетення: подсерозное, рleхus subserosus, мишечно-кишкове, рleхus mуentericus, і подслизистое, pleхus submucosus.

По симпатичних шляхах передається почуття болю; меншає перистальтика і секреція. N. vagus посилює перистальтику і секрецію.

Загальна, зовнішня, внутрішня подвздошние артерії, їх походження і гілки. Топографія
Експериментальна частина
Основні поняття
З спогадів 6 сторінка
Питання 2. Планування потреби в персоналі

© ni.biz.ua - портал навчальної інформації