На головну сторінку

Стравохід, його будова, звуження і розширення, кровоснабжение і інервація, регионарние лімфатичні вузли

Esophagus, стравохід, представляє вузьку і довгу активно діючу трубку, вставлену між глоткою і шлунком і сприяючу просуванню їжі в шлунок. Він починається на рівні VI шийного хребця, що відповідає нижньому краю перстневидного хряща гортані, і закінчується на рівні XI грудного хребця. Оскільки стравохід, почавшись в області шиї, проходить далі в грудну порожнину і, прободая діафрагму, входить в брюшную порожнину, то в ньому розрізнюють частини: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Довжина стравоходу 23 - 25 см. Загальна довжина шляху від передніх зубів, включаючи сюди порожнину рота, глотку і стравохід, дорівнює 40-42 см (на таку відстань від зубів, додавши 3,5 см, треба просунути в стравохід шлунковий гумовий зонд для взяття шлункового соку на дослідження).

Будова. Ha поперечному розрізі просвіт стравоходу представляється у вигляді поперечної щілини в шийній частині (внаслідок тиску co сторони трахеї), в грудній же частині просвіт має круглясту або зірчасту форму. Стінка стравоходу складається з наступних шарів: самий внутрішній - слизова оболонка, tunica mucosa, середній - tunica muscularis і зовнішній - соединительнотканного характеру - tunica adventitia. Tunica mucosa містить слизові залози, що полегшують своїм секретом ковзання їжі при ковтанні. Kpoмe слизових залоз, зустрічаються ще в нижньому і, рідше, у верхньому відділі стравоходу маленькі залізячка, схожі по своїй будові з кардиальними залозами шлунка. При нерозтягнутому стані слизова збирається в подовжні складки. Подовжня складчатость є функціональне пристосування стравоходу, сприяюче просуванню рідин вдовж стравоходу по жолобках між складками і розтягненні стравоходу при проходженні щільних грудок їжі. Цьому сприяє рихла tela submucosa, завдяки якій слизова оболонка придбаває велику рухливість, а ee складки легко то виникають, то згладжуються. У утворенні цих складок бере участь і шар неисчерченних волокон самої слизової оболонки, lamina muscularis mucosae. У подслизистой основі є лімфатичні фолікули.

Tunica muscularis, відповідно трубчастій формі стравоходу, який при виконанні своєї функції проведення їжі повинен розширятися і стискуватися, розташовується в два шари - зовнішній, подовжній (розширюючий стравохід), і внутрішній, циркулярний (що звужує). У верхній третині стравоходу обидва шари складаються з исчерченних волокон, нижче вони поступово заміняються неисчерченними миоцитами, так що мишечние шари нижньої половини стравоходу складаються майже виключно з мимовільних м'язів.

Tunica adventitia, навколишня стравохід зовні, складається з рихлої з'єднувальної тканини, за допомогою якої стравохід сполучається з навколишніми органами. Рихлість цієї оболонки дозволяє стравоходу змінювати величину свого поперечного діаметра при проходженні їжі. Pars abdominalis стравоходу покрита очеревиною.

На основі даних рентгенологического дослідження можна помітити, що стравохід живої людини відрізняється від стравоходу трупа рядом особливостей, зумовлених наявністю у живого прижиттєвого мишечного тонусу. Це передусім торкається положення стравоходу. Ha трупі він утворить згини: в шийній частині стравохід спочатку йде по середній лінії, потім злегка відхиляється від неї вліво, на рівні V грудного хребця він повертається до середньої лінії, а нижче знову відхиляється вліво і уперед до hiatus esophageus діафрагми. Ha живому згини стравоходу в шийному і грудному відділах менше виражені.

Просвіт стравоходу має ряд сужений і розширень, що мають значення при діагностиці патологічних процесів: 1) фарингеальное (у початку стравоходу), 2) бронхіальне (на рівні бифуркації трахеї) і 3) диафрагмальное (при проходженні стравоходу крізь діафрагму). Це анатомічні сужения, що зберігаються на трупі. Ho є ще два звуження аортальне (у початку аорти) і кардиальное (при переході стравоходу в шлунок), які бувають виражені тільки у живої людини. Вище і нижче диафрагмального звуження є два розширення. Нижнє розширення можна розглядати як свого роду переддень шлунка.

Живлення стравоходу здійснюється з декількох джерел, причому живильні його артерії утворять між собою рясні анастомози. Aa. esophageae до pars cervicalis стравоходу відбуваються з a. thyroidea inferior. Pars thoracica отримує декілька гілочок безпосередньо з aorta thoracica, pars abdominalis харчується з aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistгa. Венозний стік з шийної частини стравоходу відбувається в v. brachiocephalica, з грудного відділу - vv. azygos et hemiazygos, з брюшного - в притоки воротной вени.

Від шийного і верхньої третини грудного відділу стравоходу лімфатичні судини йдуть до глибоких шийних вузлів, предтрахеальним і паратрахеальним, трахеобронхиальним і заднім средостенним вузлам. Від середньої третини грудного відділу висхідні судини досягають названих вузлів грудної клітки і шиї, а низхідні (через hiatus esophageus) - вузлів брюшной порожнини: шлункових, пилорических і панкреатодуоденальних. У названі вузли впадають судини, що йдуть і від іншої частини стравоходу (наддиафрагмального і брюшного відділів його). Иннервируется стравохід з n. vagus et tr. symрathicus.

По гілках tr. sympathicus передається почуття болю; симпатична інервація зменшує перистальтику стравоходу. Парасимпатическая інервація посилює перистальтику в секрецію залоз.

Інервація серця: симпатична (афферентная, ефферентная), парасимпатическая (афферентная, ефферентная), взаємодія з провідною системою серця
У лабораторії забороняється приймати їжу, голосно розмовляти, слухати музику через навушники, займатися сторонніми справами
Природа державного контролю за економічною концентрацією
З спогадів 2 сторінка
Питання 2. Функції управління персоналом

© ni.biz.ua - портал навчальної інформації