На головну сторінку

ВЧЕННЯ Про З'ЄДНАННЯ КІСТОК 2 сторінка

Малюнок 54. Височно-нижнечелюстной суглоб (articulalio temporomandlibularis). Сагиттальний розріз. 1 - суглобовий (мишелковий) паросток нижньої щелепи; 2 - головка нижньої щелепи; 3 - суставиая капсула; 4 - зовнішній слуховий прохід; 5 - суглобовий (внутрисуставной) диск; 6 - нижнечелюстная ямка; 7 - суглобовий горбик; 8 - латеральная криловидная м'яз; 9 - скроневий паросток скуловой кістки (відрізаний); 10 - вінцевий паросток нижньої щелепи.

Малюнок 55. Зв'язки скронево-нижньо-щелепного суглоба. Вигляд з медиальной сторони. 1 - латеральная зв'язка (височно-нижнечелюстного суглоба); 2 - капсула височно-нижнечелюст-ного суглоба; 3 - клиновидно-нижнечелюстная зв'язка; 4 - шило-нижнечелюстная зв'язка; 5 - отвір нижньої щелепи; 6 - скуловая дуга; 7 - клинцювата пазуха; 8 - гипофизарная ямка (турецького сідла).

Розташовуючись в горизонтальній площині, диск своєю верхньою поверхнею прилежит до tuberculum articulare, а нижньої - до caput mandibulae. Він зростається по колу з суглобовою капсулою і ділить порожнину суглоба на два що не сполучаються між собою відділу: верхній і нижній. До внутрішнього краю диска прикріпляється частина сухожильних пучків латеральной криловидной м'яза, m. pterygoideus lateralis. Суглобова капсула, capsula articularis, прикріпляється по краю суглобового хряща; на скроневій кістці вона фіксована попереду - по передньому скату tuberculum articulare, позаду - по передньому краю fissura petrotympanica, латерально - у основи processus zygomaticus; медиально досягає spina ossis sphenoidalis; на нижній щелепі суглобова капсула охоплює її шийку, прикріпляючись до неї позаду декілька нижче, ніж спереду. Зв'язки височно-нижнечелюстного суглоба можна розділити на три групи:

1. Внутрикапсульние зв'язки - до них відносять мениско-скроневі зв'язки (передню і задню), що йдуть від скроневої кістки до переднього і заднього відділів диска, і мениско-щелепні зв'язки (внутрішню і зовнішню), що прямують від шийки нижньої щелепи до нижнього кола диска.

2. Внекапсульние зв'язки - до них відносять латеральную зв'язку, lig. laterale. Починаючись від основи скулового паростка, вона прямує до зовнішньої і задньої поверхонь шийки нижньої щелепи. Частина пучків цієї зв'язки вплітається в сумку суглоба. У зв'язці розрізнюють дві частини - передню (або зовнішню) і задню (або внутрішню).

3. Зв'язки, що відносяться до височно-нижнечелюстному суглоба, але не пов'язані з суглобовою капсулою:

1) Клиновидно-нижнечелюстная зв'язка, lig. sphenomandihulare, починається від spina ossis sphenoidalis і прикріпляється до lingula mandibulae.

2) Шило-нижнечелюстная зв'язка, lig. stylomandibulare, прямує від шиловидного паростка до кута нижньої щелепи. Височно-нижнечелюстной суглоб відноситься до типу блоковидних суглобів, ginglymus. Правий і лівий височно-нижнечелюстние суглоби в сукупності утворять одне комбіноване зчленування. При русі в суглобах можливе опускання і підняття нижньої щелепи, руху її уперед, назад і в сторону (направо або наліво); в останньому випадку в суглобі однієї сторони є невелике обертання навколо вертикальної осі, а на іншій стороні суглобовий диск зміщається у бік руху головки нижньої щелепи.

З'єднання верхньої кінцівки, juncturae membri superioris, поділяють на з'єднання кісток пояса верхньої кінцівки, juncturae cinguli membri superioris, і з'єднання вільної верхньої кінцівки, juncturae membri superioris liberi.

Малюнок 56. Грудино-ключичний суглоб (articulatio stemoclavicularis). Вигляд спереду. На лівій стороні препарата суглоб розкритий фронтальним розрізом. 1 - ключиця (права); 2 - передня грудино-ключична зв'язка; 3 - межключичная зв'язка; 4 - грудинний кінець ключиці; 5 - внутри-суставной диск (грудино-ключичного суглоба); 6 - перше (I) ребро; 7 - реброво-ключична свя-зка; 8 - грудино-ребровий суглоб (II-го ребра); 9 - внутрисуставная грудино-реброва зв'язка; 10 - хрящ II-го ребра; 11 - синхондроз рукоятки грудини; 12 - промениста грудино-реброва зв'язка.

Грудино-ключичний суглоб, articulation sternoclavicularis (мал. 56), освічений ключичною вирізкою грудини і грудинним кінцем ключиці. Суглоб простий (articulatio simplex). Суглобові поверхні покриті соединительнотканним хрящем, инконгруентни і частіше за все мають седловидную форму. Невідповідність суглобових поверхонь вирівнюється за рахунок суглоба суглобового диска, що знаходиться в порожнині, discus articularis. Суглобова капсула, capsula articularis, міцна, прикріпляється по краях суглобових поверхонь кісток. Порожнина суглоба за допомогою суглобового диска ділиться на дві частини, що не повідомляються між собою: нижнемедиальную і верхнелатеральную. Іноді суглобовий диск продірявлений посередині, в цих випадках обидві порожнини суглоба сполучаються між собою.

Зв'язковий апарат грудино-ключичного суглоба представлений наступними зв'язками:

1. Передня і задня грудино-ключичні зв'язки, lig. sterno-claviculare anterius et posterius, знаходяться на передній, верхній і задній поверхнях суглобової капсули, зміцнюючи останню.

2. Реброво-ключична зв'язка, lig. costoclaviculare, могутня зв'язка, яка йде від верхнього краю I ребра вгору до ключиці і гальмує її рух догори.

3. Межключичная зв'язка, lig. interclaviculare. натягненням між грудинними кінцями ключиць над яремной вирізкою рукоятки грудини. Зв'язка гальмує рух ключиці донизу. По об'єму рухів грудино-ключичний суглоб наближається до типу кулястих, articulatio spheroidea.

Акромиално-ключичний суглоб, articulatio acromioclavicularis (мал. 57), освічений суглобовою поверхнею плечового кінця ключиці і суглобовою поверхнею плечового паростка лопатки. Суглоб простий. Суглобові поверхні плоскі. У порожнині суглоба іноді зустрічається суглобовий диск, discus articularis. Суглоб многоосний, але з різко обмеженим об'ємом рухів, внаслідок чого він відноситься до плоских суглобів, articulatio plana.

Малюнок 57. Акромиально-ключичний суглоб (articulatio acromio-clavicularis) і плечовий суглоб (articulatio humeri). Вигляд спереду. 1 - акромион; 2 - акромиалию-ключичний суглоб (акромиально-ключична зв'язка); 3 - клювовидно-акромиальная зв'язка; 4 - клювовидний паросток; 5 - клювовидно-ключична зв'язка; 6 - ключиця; 7 - верхня поперечна зв'язка лопатки; 8 - лопатка; 9 - капсула плечового суглоба; 10 - плечова кістка; 11 - сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча; 12 - подлопаточная м'яз; 13 - клювовидно-плечова зв'язка.

Суглобова капсула, capsula articularis, прикріпляється по краю суглобових поверхонь і укріплена наступними зв'язками:

1. Акромиално-ключична зв'язка, lig. acromioclaviculare, натягненням між акромиальним кінцем ключиці і акромионом лопатки.

2. Клювовидно-ключична зв'язка, lig. coracoclaviculare, натягненням між нижньою поверхнею акромиального кінця ключиці і клювовидним паростком лопатки. У клювовидно-ключичній зв'язці розрізнюють дві частини: трапециевидная зв'язка, lig. trapezoideum, займає латеральное положення і тягнеться від linea trapezoidea акромиального кінця ключиці до processus coracoideus scapulae, має вигляд чотирикутника; конічна зв'язка, lig. conoideum, лежить медиальное, натягнута між tuberculum conoideum акромиального кінця ключиці і processus coracoideus scapulae; має трикутну форму. Обидві зв'язки сходяться у клювовидного паростка під кутом і обмежують поглиблення, освічене зверху ключицею і заповнене рихлою клітковиною. Іноді тут буває слизова сумка.

До зв'язок лопатки належать волокнисті пучки, які з'єднують окремі її освіти.

До них відносяться:

1. Клювовидно-акромиальная зв'язка, lig. coracoacromiale, сама могутня із зв'язок лопатки. Вона натягнута у вигляді чотирикутної пластини між акромионом і клюво-видним паростком лопатки.

2. Верхня поперечна зв'язка лопатки, lig. transverswn scapulae superius, перекидається над incisura scapulae, обмежуючи разом з нею отвір.

3. Нижня поперечна зв'язка лопатки, lig. transverswn scapulae inferius, сама слаба із зв'язок лопатки. Вона тягнеться по задній поверхні лопатки від кореня акромиона через шийку лопатки до зовнішньої поверхні суглобової впадини, вплітаючись частиною своїх пучків в капсулу плечового суглоба

З'єднання вільної верхньої кінцівки.

Плечовий суглоб, articulatio humeri (мал. 58), освічений суглобовою впадиною лопатки, cavitas glenoidalis scapulae, і головкою плечової кістки, caput humeri. Суглобові поверхні покриті гиалиновим хрящем і не відповідають один одному. Конгруентность суглобових поверхонь збільшується за рахунок суглобової губи, labrum glenoidale, яка розташовується по краю cavitas glenoidalis.

Малюнок 58. Плечовий суглоб (articulatio huineri). Фронтальний розріз. 1 - акромион; 2 - акромиально-ключичний суглоб; 3 - голова плечової кістки; 4 - суглобова щілина плечового суглоба; 5 - суглобова впадина лопатки; 6 - ключиця; 7 - лопатка; 8 - суглобова губа; 9 - пахвова кишеня суглобової порожнини; 10 - сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча; 11 - синовиальное піхва сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча; 12 - дельтовидний м'яз. 13 - поддельтовидная сумка.

Суглобова капсула, capsula articularis, фіксується на лопатці по краю суглобового хряща, cavitas glenoidalis, і по зовнішньому краю суглобової губи; на плечовій кістці суглобова капсула прикріпляється по анатомічній шийці. Суглобова капсула простора і слабо натягнута. У нижнемедиальном відділі вона тонка, а на іншому протязі її фиброзний шар підкріпляється сухожиллями м'язів, що вплітаються в нього; у верхнезаднем і латеральном відділах - надостной, подостной і малої круглої м'язами, mm. supraspinatus, infraspinatus et teres minor, і в медиальном - подлопаточной м'язом, m. subscapularis. При рухах в плечовому суглобі вказані м'язи відтягають суглобову капсулу і не дають їй ущемлятися між суглобовими поверхнями кісток. Суглобова капсула на плечовій кістці у вигляді містка перекидається над sulcus intertubercularis і пропускає минаюче тут сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча, яке починається від tuberculum supraglenoidale і краї суглобової губи, проходить через порожнину плечового суглоба, а далі лягає в межбугорковую борозну. У порожнині плечового суглоба сухожилля двоголового м'яза плеча покрите синовиальной оболонкою, яка супроводить його в межбугорковой борозні на 2-5 см нижче за рівень анатомічної шийки. Потім синовиальная оболонка завертає догори і, слідуючи вдовж сухожилля, переходить в синовиальний шар суглобової капсули. Таким чином, в межбугорковой борозні навколо сухожилля двоголового м'яза плеча утвориться двустенное випинання синовиальной оболонки, яке називається межбугорковий синовиальним піхвою, vaqina synovialis intertuhercularis. Порожнина суглоба нерідко повідомляється з сумкою подлопаточной м'яза, bursa т. subscapularis, що знаходиться у кореня клювовидного паростка. Плечовий суглоб має усього одну клювоеидно-плечову зв'язку, lig. coracohumerale. Вона являє собою ущільнення фиброзного шара капсули, яке тягнеться від зовнішнього краю клювовидного паростка до великого горбика плечової кістки. Описана вище клювовидно-акромиальная зв'язка, lig. соrаcoacromiale, розташовується над плечовим суглобом і разом з акромионом і клювовидним паростком лопатки утворить зведення плеча. Зведення плеча захищає плечовий суглоб зверху і гальмує разом з натягненням суглобової капсули відведення плеча і підняття руки кпереди вище за рівень плеча. Подальший рух кінцівки вгору здійснюється за рахунок руху разом з нею лопатки. Плечовий суглоб за формою відноситься до кулястих суглобів, articulatio spheroidea, з обширним об'ємом рухів

Малюнок 59. Ліктьовий суглоб (articulatiocubiti). Вигляд спереду. 1 - плечова кістка; 2 - суглобова капсула; 3 - медиальний надмищелок плечової кістки; 4 - локтевая коллатератьная зв'язка; 5 - кільцева зв'язка променевої кістки; 6 - сухожилля двоголового м'яза плеча; 7 - коса хорда; 8 - локтевая кістка; 9 - променева кістка; 10 - променева коллатеральная зв'язка; 11 - латеральний надмишелок.

Ліктьовий суглоб, articulatio cubiti (мал. 59), освічений суглобовою поверхнею нижнього епифиза плечової кістки - її блоком і головкою, суглобовими поверхнями на ліктьовий кістці - блоковидной і променевої вирізками ліктьовий кістки, а також головкою і суглобовим колом променевої кістки.

Суглоб складний (articulatio composita). Суглобові поверхні покриті гиалиновим хрящем. Суглобова капсула, capsula articularis, на плечовій кістці фіксована спереду над краєм вінцевої і променевої ямок, по боках - по периферії основ надмищелков (залишаючи їх вільними), майже у краю суглобової поверхні блоку і головки блоку плечової кістки, а позаду - небагато нижче верхнього краю ямки локтевого паростка; на ліктьовий кістці суглобова капсула прикріпляється по краю блоковидной і променевої вирізок, а на променевій кістці - до шийки променевої кістки, утворюючи тут мешковидное випинання. Суглобова капсула в перед них і задніх відділах суглоба тонка і слабо натягнута, а в бічних - укріплена зв'язками. Її синовиальная оболонка покриває також ті відділи кісток, які знаходяться в порожнині суглоба, але не покриті хрящем (шийка променевої кістки і інш.).

У порожнині локтевого суглоба розрізнюють три суглоби: плечелоктевой, плечелучевой і лучелоктевой проксимальний (верхній).

1. Плечелоктевой суглоб, articulatio humeroulnaris, знаходиться між поверхнею блоку плечової кістки і блоковидной вирізкою ліктьовий кістки, є різновидом блоковидного суглоба і відноситься до гвинтоподібний суглобів.

2. Плечелучевой суглоб, articulatio humeroradialis, освічений головкою плечової кістки і ямкой на головці променевої кістки і відноситься до кулястих суглобів, articulatio spheroidea (насправді руху в ньому здійснюються не по трьох, а лише по двох осях - фронтальної і вертикальної).

3. Проксимальний лучелоктевой суглоб, articulatio radioulnaris proximalis, лежить між променевою вирізкою ліктьовий кістки і суглобовим колом головки променевої кістки і є типовим циліндричним суглобом. У плечелоктевом суглобі можливі згинання, flexio, та розгинання, extensio. які здійснюються з одночасним рухом променевої кістки в плечелучевом суглобі. У плечелучевом суглобі, крім того, здійснюється обертання, rotatio, променевої кістки вдовж її довгої осі, всередину, pronatio, і кнаружи, supinatio, а також в невеликій мірі приведення, adductio, а відведення, abductio; в проксимальном лучелоктевом суглобі здійснюється обертання променевої кістки при одночасному русі в плечелучевом суглобі.

До локтевому суглоба відносяться наступні зв'язки:

1. Локтевая коллатеральная зв'язка, lig. collaterale ulnare, йде від основи медиального надмищелка плечової кістки вниз і, розширяючись віялоподібний, прикріпляється у краю блоковидной вирізки ліктьовий кістки.

2. Променева коллатеральная зв'язка, lig. collaterale radiate, починається від основи латерального надмищелка плечової кістки, слідує вниз до зовнішньої поверхні головки променевої кістки, де вона ділиться на два пучки. Ці пучки приймають горизонтальний напрям і, огинаючи головку променевої кістки спереду і позаду, прикріпляються до країв променевої вирізки ліктьовий кістки. Поверхневі шари зв'язки зростаються з сухожиллями разгибателей, глибокі - переходять в кільцеву зв'язку променевої кістки.

3. Кільцева зв'язка променевої кістки, lig. anulare radii охоплює суглобове коло головки променевої кістки з передньої, задньої і латеральной сторін і, прикріпляючись до переднього і заднього країв променевої вирізки ліктьовий кістки, втримує променеву кістку у ліктьовий. У локтевом суглобі бічні рухи відсутні, оскільки вони гальмуються міцними латеральними зв'язками. У цілому ліктьовому суглоб є різновидом блоковидного суглоба, ginglymus, і функціонує як гвинтоподібний суглоб. Крім кільцевої зв'язки променевої кістки, в фіксації кісток передпліччя між собою бере участь межкостная перетинка передпліччя (мал. 60). Межкостная перетинка передпліччя, membrana interossea antebrachii, заповнює проміжок між променевою і ліктьову кістками, прикріпляючись до їх margo interosseus. Вона освічена міцними волокнистими пучками, які йдуть криво зверху вниз від променевої кістки до ліктьовий. Один з цих пучків має протилежний напрям: він слідує від бугристости ліктьовий кістки до бугристости променевої кістки і називається косою хордою, chorda obliqua. Перетинка має отвори, через які проходять судини і нерв. Від її долонної і тильної поверхонь починається ряд м'язів передпліччя.

Дистальний, або нижній, лучелоктевой суглоб, articulatio radioulnaris distalis, освічений суглобовим колом головки ліктьовий кістки і ліктьового вирізкою променевої кістки. Дистальнее головки ліктьовий кістки розташовується суглобовий диск, discus articularis. Він являє собою волокнисто-хрящевую пластинку трикутної форми, яка своєю основою прикріпляється до ліктьовий вирізки променевої кістки, а вершиною - до медиальному шиловидному паростка ліктьовий кістки. Диск відділяє порожнину дистального лучелоктевого суглоба від порожнини лучезапястного суглоба. Суглобова капсула, capsula articularis, простора. Вона прикріпляється по краю суглобових поверхонь кісток до диска, утворюючи вгорі, між ліктьовий і променевої кістками, мішкоподібне поглиблення, recessus sacciformis. Дистальний лучелоктевой суглоб є різновидом циліндричного суглоба - обертальний суглоб, articulatio trochoidea. Разом з проксимальним лучелоктевим суглобом він утворить комбінований суглоб, що забезпечує обертання променевої кістки по відношенню до ліктьовий кістки.

Малюнок 60. Ліктьовий суглоб і з'єднання кісток передпліччя (олость локтевого

суглоба розкрита). I - плечова кістка; 2 - головка мищелка плечової кістки; 3 - блок плечової кістки; 4 - порожнина локтевого суглоба; 5 - бугристость ліктьовий кістки; 6 - тіло ліктьовий кістки; 7 - межкостная мембрана; 8 - дистальний луче-локтевой суглоб; 9 - тіло променевої кістки; 10 - коса хорда; 11 - сухожилля двоголового м'яза плеча (відрізано); 12 - кільцева зв'язка променевої кістки; 13 - головка променевої кістки; 14 - капсула локтевого суглоба.

Суглоби кисті. Лучезапястний суглоб, articulatio radiocarpea (мал. 61, 62), освічений запястной суглобовою поверхнею променевої кістки і дистальной поверхнею суглобового диска, що представляють злегка угнуту суглобову поверхню, яка зчленовується з опуклою проксимальной суглобовою поверхнею кісток першого ряду зап'ястя - ладьевидной, полулунной і тригранної. Суглобова капсула, capsula articularis, тонка, прикріпляється по краю суглобових поверхонь кісток, створюючих цей суглоб.

Малюнок 61. Луче-запястний суглоб (articulartio radiocarpea); зв'язки і суглоби грона, правої. Долонна сторона. 1 - локтевая кістка; 2 - дистальний луче-локтевой суглоб; 3 - лок-тевая коллатеральная зв'язка зап'ястя; 4 - гороховидная кістка; 5 - гороховидно-крючковая зв'язка; 6 - гороховидно-пястная зв'язка; 7 - гачок крючковидной кістки; 8 - долонні запяст-но-пястние зв'язки; 9 - долонні пястние зв'язки; 10 - глибокі поперечні пястние зв'язки; 11 - пястно-фаланговий суглоб V пальця (розкритий); 12 - межфаланговие суглоби V пальця; 13 - сухожилля м'яза - глибокого сгибателя пальців; 14 - фиброзное піхва сгибателей III пальця кисті; 15 - коллатеральние зв'язки пястно-фалангового і межфалангового суглобів I пальця кисті; 16 - запястно-пястний суглоб I пальця кисті; 17 - головчатая кістка; 18 - променева зв'язка зап'ястя; 19 - променева коллатеральная зв'язка; 20 - долонна луче-запястная зв'язка; 21 - полулунная кістка; 22 - променева кістка; 23 - межкостпая перетинка передпліччя.

Суглоб укріплений наступними зв'язками:

1. Променева коллатеральная зв'язка зап'ястя, lig. collaterale carpi radiate, натягненням між латеральним шиловидним паростком і ладьевидной кісткою. Частина пучків цієї зв'язки досягає многокутної кістки. Зв'язка гальмує приведення кисті.

2. Локтевая коллатеральная зв'язка зап'ястя, lig. collaterale carpi ulnare. починається від медиального шиловидного паростка і прикріпляється до тригранної кістки і частково до гороховидной кістки. Зв'язка гальмує з відведення кисті.

3. Тильна лучезапястная зв'язка, lig. radiocarpeum dorsale, йде від тильної поверхні дистального кінця променевої кістки у бік зап'ястя, де прикріпляється на тилі ладьевидной, полулунной і тригранної кісток. Зв'язка гальмує згинання кістки.

4. Долонна лучезапястная зв'язка, lig. radiocarpeum palmare, починається від основи латерального шиловидного паростка променевої кістки і краю запястной суглобової поверхні цієї ж кістки, йде вниз і медиально, прикріпляючись до кісток першого і другого рядів зап'ястя, - ладьевидной, полулунной, тригранної і головчатой. Зв'язка гальмує розгинання кисті. Крім вказаних зв'язок, є межкостние межзапястние зв'язки, ligg intercarpea interossea, що з'єднують Один з одним кістки першого ряду зап'ястя; окремі кістки зап'ястя зчленовуються між собою, утворюючи межзапястние суглоби, articulationes intercarpeae. Лучезапястний суглоб являє собою різновид двуосних суглобів - еллипсовидний суглоб, articulatio ellipsoidea. У суглобі можливі наступні рухи: згинання, розгинання, приведення, відведення, а також circumductio

Малюнок 62. Луче-запястий суглоб (articulanio radiocarpea); суглоби і

зв'язки грона, правої. Розріз у фронтальній площині. I - пястние кістки; 2 - межкостние межпястние зв'язки; 3 - запястно-пястнис суглоби; 4 - запястно-пястний суглоб I пальця кисті; 5 - многокутна кістка; 6 - трапециевидная кістка; 7 - головчатая кістка; 8 - променева коллатеральная зв'язка зап'ястя; 9 - ладьевидная кістка; 10 - луче-запястний суглоб; 11 - полулунная кістка; 12 - променева кістка; 13 - локтевая кістка; 14 - мішкоподібне поглиблення дис-тального луче-локтевого суглоба; 15 - дистальний луче-локтевой суглоб; 16 - внутри-суставной диск луче-запястного суглоба; 17 - локтевая коллатеральная зв'язка зап'ястя; 18 - тригранна кістка; 19 - гороховидная кістка; 20 - межкостние межзапястние зв'язки; 21 - крючковидная кістка; 22 - межпястние суглоби.

Суглоб гороховидной кістки, articulatio ossispisifosmis, з'єднує гороховидную кістку з тригранною. Сесамовидная гороховидная кістка несе суглобову поверхню тільки на стороні, дотичній із зверненою до неї суглобовою поверхнею тригранної кістки. Суглобова капсула, capsula articularis, фіксується по краю суглобових поверхонь кісток. Порожнина суглоба може повідомлятися з порожниною лучезапястного суглоба.

Суглоб має наступні зв'язки:

1. Гороховидно-крючковая зв'язка, lig. pisohamatum, - між гороховидной кісткою і гачком крючковидной кістки.

2. Гороховидно-пястная зв'язка, lig. pisometacarpewn, натягненням від гороховидной кістки до основ III-V пястних кісток. Вказані зв'язки є продовженням сухожилля локтевого сгибателя кисті, m. flexor carpi ulnaris, в товщі якого закладена велика сесамо-видна кістка - гороховидная кістка, os pisiforme. Сесамовидние кістки являють собою невеликі кісткові або волокнисто-хрящевие округлі освіти, що знаходяться в товщі сухожиль. Ці кістки зумовлюють підведення відповідного сухожилля м'яза і створення більш вигідного кута дії його на кістку.

Кістки зап'ястя утворять між собою межзапястние суглоби, articulationes intercarpeae, а між першим і другим рядами кісток зап'ястя знаходиться среднезапястний суглоб, articulatio mediocarpea. Дистальная поверхня першого ряду кісток зап'ястя на великому протязі обмежує глибоку суглобову впадину, куди входить куляста поверхня, освічена суглобовою поверхнею головчатой і крючковидной кісток. Латеральний відділ першого ряду кісток зап'ястя має звернену дистально кулясту поверхню ладьевидной кістки, яка входить у відповідне поглиблення, освічене кістками другого ряду. Суглобова порожнина має S-образну форму. Порожнина среднезапястного суглоба продовжується в суглобові порожнини між окремими кістками зап'ястя і повідомляється з порожниною запястно-пястного суглоба. Суглобова капсула, capsula articularis, прикріпляється по краю суглобових поверхонь кісток зап'ястя.

Суглоб укріплений наступними зв'язками:

1. Тильні межзапястние зв'яжи, ligg. inlercarpea dorsalia. натягненні між окремими кістками зап'ястя на дорсальной стороні суглоба.

2. Долонні межзапястние зв'язки, ligg. inlercarpea palmaria, як і попередні, натягнуті між кістками зап'ястя, але з боку їх долонної поверхні. Частина пучків цих зв'язок починається від головчатой кістки і у вигляді променів розходиться до кісток першого і другого рядів зап'ястя, утворюючи променисту зв'язку зап'ястя, lig. carpi radiatum. Крім вказаних зв'язок, є ще межкостние межзапястние зв'язки, ligg. intercarpea interossea, які розташовуються між окремими кістками зап'ястя поблизу лучезапястного і запястно-пястного суглобів. Среднезапястний суглоб за формою суглобових поверхонь відноситься до кулястих суглобів, articulatio spheroidea, з двома кулястими головками. Рухи в суглобі різко обмежуються, тому среднезапястний суглоб відноситься до малорухомих суглобів.

Запястно-пястние суглоби, articulationes carpometacarpeae, утворять дистальние поверхні кісток другого ряду зап'ястя і основи пястних кісток. Розрізнюють два запястно-пястних суглоби: один освічений многокутною кісткою і I пястной кісткою (великого пальця), інший розташований між многокутною кісткою, трапециевидной, головчатой і крючковидной кістками, з одного боку, і II-V пястними кістками - з іншою. Запястно-пястний суглоб великого пальця кисті, articulatio carpometacarpea pollicis. освічений дистальной седловидной суглобовою поверхнею многокутної кістки і седловидной суглобовою поверхнею основи I пястной кістки. Запястно-пястний суглоб великого пальця є різновидом двуосних суглобів - седловидний суглоб, articulatio sellaris. Запястно-пястние суглоби II-V пястних кісток освічені плоскими суглобовими поверхнями дистальной сторони многокутної кістки, а також трапециевидной, головчатой і крючковидной кісток і зверненими до них проксимальними суглобовими поверхнями основ II-V пястних кісток. Запястно-пястний суглоб V пястной кістки за формою наближається до седловидному суглоба, articulatio sellaris. Суглобова капсула, capsula arlicularis, прикріпляється по краю суглобових поверхонь кісток і щільно натягнута. Порожнина запястно-пястного суглоба повідомляється з порожниною межзапястних, среднезапястного і межпястних суглобів. До связочному апарату запястно-пястних суглобів відносять долонні і тильні запястно-пястние зв'язки, ligg. carpometacarpea palmaria et dorsalia, які на відповідній стороні натягнуті між кістками зап'ястя і пясти. Запястно-пястние суглоби представляють в механічному відношенні одне ціле - тверду основу кисті, вони малорухомі і відносяться до плоских суглобів, articulationes planae.

Межпястние суглоби, articulationes intermetacarpeae, освічені бічними плоскими поверхнями основи II-V пястних кісток. Суглобова капсула, capsula articularis, прикріпляється по краю суглобових поверхонь. Порожнини суглобів в проксимальном відділі повідомляються із запястно-пястними суглобами. До межпястним суглобів відносять дві групи зв'язок. Одна з них розташовується на тильній і долонній поверхнях суглобів - це чотири тильні пястние зв'язки, ligg. melacarpea dorsalia, і три долонні пястние зв'язки, ligg. melacarpea palmaria. Ці зв'язки натягнуті з тильної і долонної сторін між основами пястних кісток. Інша група зв'язок знаходиться між основами пястних кісток - це межкостние пястние зв'язки, ligg. metacarpea interossea. Межпястние суглоби відносяться до плоских малорухомих суглобів

Пястно-фаланговие суглоби, articulationes metacarpophalan-geae, освічені суглобовими поверхнями головок пястних кісток і зверненими до них суглобовими поверхнями основ перших фаланг. Головка I пястной кістки здавлена в переднезаднем напрямі і має форму блоку, інші - кулястої форми. Суглобові капсули, capsulae articulares, просторі. Вони укріплені в бічних відділах коллатеральними зв'язками, ligg. collateralia, які починаються від поглиблень на ліктьовий і променевої поверхнях головок пястних кісток і прикріпляються до бічної і частково долонної поверхням основ проксимальних фаланг. Частина волокон цих зв'язок, починаючись від бічної поверхні головок пястних кісток, прямує на долонну поверхню основ проксимальних фаланг, де перехрещується з пучками таких же волокон протилежної сторони. Ці зв'язки носять назву долонних зв'язок, ligg. palmaria. На долонній поверхні суглобів, між головками II-V пястних кісток, натягнуті глибокі поперечні пястние зв'язки, ligg. metacarpea transversa profunda. Перший пястнофаланговий суглоб (великого пальця) відноситься до блоковидним суглобів, ginglymus, а пястнофаланговие суглоби II-V пальців є кулястими суглобами, articulationes spheroideae. Межфаланговие суглоби кисті, articulationes interpnalangeae manus, знаходяться між суміжними фалангами кожного пальця. Суглобова поверхня головки кожної фаланги має форму блоку і направляючу борозенку, а основа фаланги несе на собі уплощенную суглобову поверхню з направляючим гребінцем. Зв'язковий апарат межфалангових суглобів кисті представлений долонними зв'язками, ligg. palmaria, які йдуть від бічних поверхонь блоків і прикріпляються: один - до бічної поверхні основ фаланг, коллатеральние зв'язки. ligg. collateralia, а інші - до їх долонної поверхні. Перший (великої) палець має один межфаланговий суглоб. Межфаланговие суглоби II-V пальців знаходяться між проксимальной і середньої фалангами і носять назву проксимальних межфалангових суглобів, суглоби між середньою і дистальной фалангами - дистальних межфалангових суглобів. Межфаланговие суглоби є типовими представниками блоковидних суглобів, ginglymus.

АРТЕРІЇ 4 сторінка
М'ЯЗИ ВЕРХНЬОЇ І НИЖНЬОЇ КІНЦІВОК
Взаємодія як організація спільної діяльності. 2 сторінка
Мультимодальность як основний принцип діагностики
Значення сприйняття

Архітектура
Астрономія
Біологія
Біотехнології
Військова справа
Високі технології
Географія
Геологія
Держава
Демографія
Будинок
Журналістика і ЗМІ
Винахідництво
Іноземні мови
Інформатика
Мистецтво
Історія
Комп'ютери
Кулінарія
Культура
Лінгвістика
Література
Маркетинг
Математика
Машинобудування
Медицина
Менеджмент
Механіка
Наукознавство
Освіта
Охорона праці
Педагогіка
Поліграфія
Політика
Право
Приладобудування
Програмування
Виробництво
Промисловість
Психологія
Релігія
Зв'язок
Сільське господарство
Соціологія
Спорт
Будівництво
Торгівля
Транспорт
Туризм
Фізика
Філософія
Фінанси
Хімія
Екологія
Економіка
Електроніка
Електротехніка
Енергетика
Юриспруденція
Ядерна техніка
© ni.biz.ua - портал навчальної інформації